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质量管理体系及工作程序1、医疗质量管理的目的和主要措施:医疗质量管理的目的是要求全院医务人员树 立的医疗质量意识,抓好每一个质量环节,坚持以病人为中心,实行全程优质服务和全员优质服务。医疗质量管理的主要措施,一是明确医疗质量保障体系及各级负责人。二是建立院级医疗、护理质控网络并明确职责。三是制定明确而可行的医疗评价指标。四是规范医疗管理,建立良好的运作机制。 2、医疗质量保障体系和各级负责人:我院医疗质量保障体系主要由院、科两级所组成: (1)院级医疗质量保障体系责任人:医院院长是医院医疗质量的第一责任人,业务院长是直接责任人。医务部、护理部、门诊办公室、感染办按有关规章制度和各自工作范围和职责对全院临床、医技科室工作质量、护理工作质量和院内感染监控工作质量负责,是院级医疗质量保障体系的主要职能组成部分。 (2)科级医疗质量保障体系及责任人:各临床、医技科室按三级医师负责制组成科级医疗质量保障体系。科主任是医疗质量责任人;护士长是护理质量责任人。科级医疗质量保障体系是提高医疗质量的关键,各科医疗质量检查、评价结果将作为科主任、护士长个人晋升、奖励乃至聘用的主要依据。 3、医疗、护理质量监控网络及其职责 (1)院级医疗质量管理各委员会:主要有医疗质量管理委员会、医疗差错、事故鉴定小组、病案管理委员会、输血工作管理委员会、药事管理委员会、医院感染控制管理委员会等。这些委员会均由我院领导、专家、有关职能部门负责人所组成。其主要职责是 ①审议医院医疗业务发展规划、各管理规章制度、疾病诊疗常规、质量控制标准; ②按国家法律、法规,监督检查并指导全院贯彻落实各级各类医疗管理制度和疾病诊疗规范; ③评价并鉴定医疗缺陷、差错或事故,并提出处理建议等。 (2)医疗、护理质控小组:从各临床、医技科室挑选认真负责、业务精通、无私公正的医疗、护理骨干组成医疗、护理质控小组,分别在医务部和护理部的领导下执行对全院各科室医疗、护理质量工作的监控任务。医疗、护理质控员工作职责: ①分别在医务部和护理部的领导下,参加医疗、护理质量检查; ②协助所在科室科主任、护士长拟定科室质量管理工作计划; ③收集医疗质量方面的数据和信息,并予以分析,提出改进工作的意见和建议; ④接受并处理有关质量管理方面的投诉; ⑤完成院质量控制职能部门交办的临时工作。 上一篇医务科工作制度下一篇感染管理办公室的职责 |
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